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大手虎ノ門会 新規会員登録フォーム〜コピー

お名前(漢字) ※必須
(例)山田 太郎 
 ※姓と名の間に一字スペースを入れて下さい。
お名前(カタカナ) ※必須
(カタカナ)
(例)ヤマダ タロウ 
 ※姓と名の間に一字スペースを入れて下さい。
入省年月 ※必須
大手虎ノ門会会員のお申込み誠に有難うございます。会員名簿作成、月例会(講演会、懇親会)等のご連絡に必要な事項につき、以下にご記入お願いいたします。
なお、以下、「名簿記載事項」、「事務連絡用事項(事務局からの連絡用のみに使用)」に分かれております。それぞれ差し支えない範囲でご記入お願いいたします。

<大手虎ノ門会事務局>
 一般財団法人産業人材研修センター
 〒106-0031 東京都港区西麻布3-2-32 霞会館
 ☎ 03-3403-9577 E-mail ootetoranomonkai@azb.or.jp
<名簿記載事項1(勤務先関係)>
  会員配布用名簿に記載します。差し支えなければご記入願います。
勤務先名
役職名
勤務先住所
 
勤務先電話番号
勤務先メールアドレス

<名簿記載事項2(連絡先)>
  会員配布用名簿に記載します。記載してもよい項目に関してご記入をお願いします。
住所(自宅)
 
電話番号(自宅又は携帯)
個人用メールアドレス


<事務連絡用事項(事務局連絡用のみに利用)>
  事務連絡用に使用します。名簿には記載いたしません。
〇事務局からの連絡方法について
 事務局からの月例会等のご連絡は原則メールでご連絡いたします。連絡方法を「メール」を選択いただき、ご連絡先のメールアドレスの登録をお願いします。先に記入いただいた「勤務先メールアドレス」、「個人用メールアドレス」をご記入(指定)下さい。最大3つのアドレス(秘書を含む)まで登録可能ですが絞っていただけると助かります。
 なお、メールアドレスをお持ちでない方のみ(経費節約にご協力お願いします)、連絡方法に「郵送」を選択下さい。
事務局からの連絡方法 ※必須
注)いずれかにチェックをお願いします。
メールアドレス(第一)


注)半角英数字のみ
メールアドレス(第二)
注)半角英数字のみ
メールアドレス(第三)
住所(自宅)
 

 注)名簿記載事項で記入いただいている場合も、恐縮ですが記入願います。
電話番号(自宅又は携帯)

 注)名簿記載事項で記入いただいている場合も、恐縮ですが記入願います。

その他
通信欄 (ご連絡事項等ございましたらご記入下さい。)
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